Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается 24 марта по решению Всемирной организации здравоохранения в память того дня, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулёза.

Что такое туберкулез?

Туберкулез – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis. Оно передается воздушно-капельным путем, что делает его особенно заразным. Чаще всего болезнь поражает легкие, но может затронуть и другие органы: кости, почки, мозг, лимфатические узлы.

Несмотря на то, что медицина продвинулась далеко вперед, туберкулез остается серьезной проблемой во всем мире. По данным ВОЗ, ежегодно заражаются миллионы людей, а многие случаи выявляются слишком поздно, что усложняет лечение.

Как можно заразиться туберкулезом?

Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены — например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.

В большинстве случаев, если иммунная система человека находится в норме, вдыхание туберкулезных палочек не приводит к заболеванию в активной стадии. Однако, cпустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какой-либо другой болезни, недостаточного питания или стресса, бактерии туберкулеза начинают размножаться, приводя к развитию активного туберкулеза.

В некоторых случаях при первом же попадании инфекции в организм бактерии могут размножаться, вызывая серьезные повреждения легочной ткани. Это случаи активного легочного туберкулеза, который может стать источником дальнейшего распространения инфекции.

В ряде случаев болезнетворные бактерии, попав в легкие, могут по лимфатическим сосудам или с током крови переноситься в другие части тела, попадая в почки, кости и суставы, мозг и т.д. При хороших защитных силах организма микобактерии остаются в неактивном состоянии долгое время, но при ослаблении организма в этих частях тела также может развиться туберкулез.

Как проявляется туберкулёз?

Для туберкулеза легких и других локализаций патогномоничных симптомов нет. Часто туберкулез может протекать бессимптомно и диагностироваться при очередных профилактических осмотрах населения. В то же время жалобы пациента на длительный кашель (более 3-х недель), боли в грудной клетке, появление крови в мокроте, снижение массы тела при обычном питании, потерю аппетита, усиление потоотделения (особенно в ночное время), общее недомогание и слабость, периодическое повышение температуры тела должны проявить настороженность, особенно при отсутствии эффекта от неспецифического лечения бронхо-легочного заболевания.

Симптомы внелегочного туберкулеза связаны со спецификой органов, пораженных болезнью: лимфатических узлов, плевры, гортани, оболочек мозга, мочеполового и желудочно-кишечного трактов, костей, позвоночника, кожи и глаз.

Ранняя диагностика: регулярные обследования

Выявление туберкулеза на ранней стадии значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Поскольку болезнь может долгое время протекать бессимптомно, регулярные обследования имеют ключевое значение.

Какие методы диагностики используются?

• флюорография – основное профилактическое обследование для взрослых. Проводится 1 раз в год, а для людей из групп риска (медики, учителя, ВИЧ-инфицированные, контактные лица) – чаще;
• туберкулиновые пробы – используются у детей и подростков для выявления инфицирования (проба Манту, Диаскинтест);
• квантифероновый тест и T-SPOT.TB – современные лабораторные методы, позволяющие с высокой точностью определить наличие инфекции, особенно при сомнительных результатах других тестов.

Регулярные обследования помогают выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

Где можно пройти обследование?

Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

Кто должен чаще осматриваться на туберкулез?

Туберкулезом может болеть любой человек, но среди населения выделяют людей, которые имеют повышенный риск заболевания туберкулезом в силу своих социальных и/или медицинских особенностей. Это «угрожаемые» (по заболеванию туберкулезом) контингенты, у которых риск возникновения туберкулеза в 5 и более раз больше, чем среди остального населения. Как показывает практика, среди впервые выявленных пациентов, больных туберкулезом, более 85%; можно отнести к «угрожаемым» контингентам.

Группу социального риска «угрожаемых» (по заболеванию туберкулезом) контингентов составляют: 

1. безработные, состоящие на учете в центрах занятости населения;
2. лица БОМЖ; беженцы, мигранты;
3. лица, освободившиеся из учреждений исполнительной системы, после прибытия на постоянное место жительства;
4. лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания (приютах, ночлежках, интернатах для престарелых и др.), и инвалиды;
5. лица, страдающие хроническим алкоголизмом и наркоманиями;
6. лица, выписанные из ЛТП;
7. военнослужащие, проходящие военную службу по призыву.

Группу медицинского риска «угрожаемых» (по заболеванию туберкулезом) контингентов составляют:

1. ВИЧ-инфицированные и лица, больные синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД); 
2. лица, больные сахарным диабетом; 
3. лица, больные профессиональными (пылевыми) заболеваниями легких;
4. лица, больные с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в т.ч. оперированные;
5. лица, больные хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ) в случае наличия хотя бы одного обострения в течение года;
6. пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
7. лица, перенесшие экссудативный плеврит или страдающие рецидивирующим сухим плевритом;
8. лица с выраженной кахексией;
9. лица, получающие кортикостероидную, цитостатическую или лучевую терапию по поводу различных заболеваний;
10. лица с большими остаточными посттуберкулезными изменениями в легких (рентгенположительные лица с большими остаточными изменениями в легких или внутригрудных лимфоузлах);
11. лица, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС (ликвидаторы, эвакуированные, отселенные, проживающие в зонах с первоочередным и последующим отселением, проживающие в зонах с правом на отселение и с периодическим радиационным контролем).

Высокому риску заболевания туберкулезом подвержены также лица, находившиеся в бытовом или профессиональном контакте.

К бытовым контактам относятся:

• взрослые лица и дети, состоящие в семейном контакте или проживающие в общей квартире с бактериовыделителем;
• дети, проживающие в одной квартире с пациентом, больным активным туберкулезом.

Лица, угрожаемые по заболеванию туберкулезом, учитываются на каждом терапевтическом участке и обследуются рентгено-флюорографически не реже 1 раза в год.

Два раза в год обследуются рентгено-флюорографически: заключенные ИТУ и СИЗО; освободившиеся из ИТУ в течение первых 2 лет после освобождения; ВИЧ-инфицированные и лица, больные СПИДом с наличием отягощающих факторов; мигранты; лица, контактирующие или контактировавшие с пациентами, больными туберкулезом; внутривенные наркоманы; больные сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, психическими заболеваниями, длительно получающие кортикостероидную или иммуносупрессивную терапию. 

Профилактика туберкулеза: как защитить себя и близких

Вакцинация как первая линия защиты

Одним из наиболее эффективных методов профилактики является вакцинация БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена). В Республике Беларусь эта прививка входит в национальный календарь и проводится новорожденным на 3-7 сутки жизни.

Зачем нужна вакцинация?

• вакцина не предотвращает заражение, но значительно снижает риск тяжелых форм туберкулеза, особенно у детей;
• БЦЖ помогает предотвратить такие опасные осложнения, как туберкулезный менингит и генерализованные формы инфекции;
• вакцина стимулирует иммунную систему к борьбе с бактерией.

Важно помнить: иммунитет, вырабатываемый после вакцинации, со временем ослабевает. В некоторых случаях, особенно при наличии факторов риска, врач может рекомендовать ревакцинацию в 7 и 14 лет.

Соблюдение гигиены и здорового образа жизни

Туберкулезная палочка устойчива к внешней среде, поэтому важно соблюдать меры предосторожности в быту и общественных местах.

Гигиенические меры:

• регулярно проветривать помещения, особенно в местах скопления людей. Бактерии плохо переносят свежий воздух и солнечный свет;
• поддерживать чистоту в доме, проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств;
• мыть руки после посещения общественных мест;
• использовать индивидуальные предметы личной гигиены (полотенца, посуду).

Здоровый образ жизни как профилактика

Сильный иммунитет играет важную роль в защите организма от туберкулеза.

Чтобы укрепить защитные силы организма, необходимо:

• правильно питаться: включать в рацион продукты, богатые белком (мясо, рыба, молочные продукты), витаминами (фрукты, овощи), микроэлементами (цинк, селен);
• отказаться от вредных привычек – курение и алкоголь снижают устойчивость легких к инфекции;
• регулярно заниматься спортом и проводить время на свежем воздухе;
• избегать стрессов и высыпаться, так как хронический стресс и недосып ослабляют иммунитет.

Избегание контактов с больными туберкулезом

Туберкулез передается воздушно-капельным путем: заражение происходит при кашле, чихании, разговоре с инфицированным человеком. Особенно опасны пациенты с открытой формой заболевания.

Если среди ваших знакомых или коллег есть человек, больной туберкулезом, важно соблюдать меры предосторожности:

• больному необходимо лечиться в специализированном учреждении и соблюдать карантинные рекомендации;
• использование медицинской маски при контактах с окружающими снижает распространение инфекции;
• в местах, где находился инфицированный человек, следует проводить дезинфекцию и проветривание;
• членам семьи больного рекомендуется пройти обследование у фтизиатра.

Угрожаемым по инфицированию категориям населения необходимо особенно тщательно соблюдать профилактические меры.

Туберкулез – серьезное заболевание, но его можно предотвратить, соблюдая простые, но эффективные меры профилактики. Регулярная вакцинация, своевременные обследования, здоровый образ жизни и соблюдение гигиены помогут защитить себя и своих близких.

Помните: профилактика – лучший способ борьбы с туберкулезом! Берегите свое здоровье и не пренебрегайте мерами защиты.